Mẫu Phiếu bổ sung hồ sơ đảng viên (hàng năm)

   ĐẢNG BỘ …………………….                  ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM

   ĐẢNG BỘ,CHI BỘ CƠ SỞ

  ............................................                            PHIẾU BỔ SUNG                        SỐ LL:......................

  CHI BỘ.......................                            HỒ SƠ ĐẢNG VIÊN                           SỐ TĐV:..................

                                                                         (NĂM …..)                Chỉ ghi những mục có nội dung thay

                                                                                                                                                                         đổi so với kỳ đối khớp trước, nếu không thay đổi thì ghi vào mục đó chữ “K”

Họ và tên (viết chữ in hoa):..................................Sinh ngày ...........tháng.............năm.........................

Mới thay đổi nơi ở:............................................................................................................................

Mới thay đổi về nghề nghiệp, đơn vị công tác:................................................................................

(Ngày tháng năm thay đổi):................................................................................................................

Chức vụ mới được giao:....................................................................................................................

- Đảng:..........................................................Từ ngày:........................................................................

- Chính quyền:...............................................Từ ngày:........................................................................

- Đoàn thể:.....................................................Từ ngày:........................................................................

- Doanh nghiệp, đơn vị sự nghiệp:.................Từ ngày:.......................................................................

Mới thay đổi về trình độ học vấn; chuyên môn nghiệp vụ:...........................................................

- Giáo dục phổ thông (lớp mấy): .............................................................................................................................

- Chuyên môn nghiệp vụ: .......................................nơi đào tạo..........................................................

   Từ tháng…….năm……… đến tháng…….năm…….

- Học vị (tiến sĩ, thạc sĩ):..............................nơi đào tạo.........................................................................................

     Từ tháng…….năm……… đến tháng…….năm…….

- Học hàm (giáo sư, phó giáo sư):..............................................................................................................................

- Lý luận chính trị (cử nhân, cao cấp, trung cấp, sơ cấp):...................nơi đào tạo........................................................                      Từ tháng…….năm……… đến tháng…….năm…….

- Ngoại ngữ (Anh, Nga, Pháp...trình độ A, B, C, D):................nơi đào tạo...........................................................                   Từ tháng…….năm……… đến tháng…….năm…….

Hình thức khen thưởng mới trong năm (từ bằng khen, huy chương trở lên và danh hiệu mới được phong:         .      anh hùng, tiến sĩ thi đua; nhà giáo, nghệ sĩ, thầy thuốc nhân dân hoặc ưu tú):...........................................................

Bị xử lý kỷ luật trong năm (đảng, chính quyền, pháp luật):...............................................................................

Gia đình có gì thay đổi trong năm:..................................................................................................

- Cha đẻ:...............................................................................................................................................

- Mẹ đẻ:................................................................................................................................................

- Cha (vợ hoặc chồng):................................................................................................................................................

- Mẹ (vợ hoặc chồng):.................................................................................................................................................

- Vợ hoặc chồng (họ và tên, kết hôn, ly hôn, từ trần, chức vụ, công việc mới):.......................................................

 ......................................................................................................................................................................................

- Con (họ và tên, mới sinh, mới nhận con nuôi làm gì, ở đâu....?):.............................................................................

 ......................................................................................................................................................................................

Có thay đổi về kinh tế của bản thân và gia đình trong năm:.........................................................

- Tổng mức thu nhập của hộ gia đình:..............đồng, bình quân người/hộ.................................đồng

- Nhà ở: ..............................................................................................................................................

- Đất ở:................................................................................................................................................

- Hoạt động kinh tế:.............................................................................................................................

- Tài sản mới có giá trị (50triệu đồng trở lên): tên tài sản mới..........................giá trị...................đồng.

- Đựơc miễn công tác và SHĐ ngày:..................................................................................................

- Kết quả đánh giá chất lượng đảng viên trong năm: .........................................................................

                                                                                 

                                                                           ............., ngày           tháng            năm 2009

  XÁC NHẬN CỦA CẤP ỦY CƠ SỞ      XÁC NHẬN CỦA CHI ỦY CHI BỘ         NGƯỜI KHAI

    (ký, đóng dấu, ghi rõ họ và tên)                            (ký, ghi rõ họ và tên)                                      (ký, ghi rõ họ và tên)